Question 1

O que é A-View?

Accepted Answer

A-View is a catheter with attached balloon that is introduced into the trachea. The balloon is filled with a sterile saline solution that conducts the sound waves. This makes it possible to visualize the aorta through the trachea, using transoesophageal echocardiography (TOE).

Question 2

Quais são as vantagens do A-View?

Accepted Answer

O A-View oferece aos especialistas a capacidade de visualizar a área de risco de aterosclerose, a aorta, antes da cirurgia cardíaca. Além disso, com o A-View, a parte da aorta atrás da traqueia, vista do esôfago, torna-se visível. Esta parte da aorta, em particular, pode conter calcificações arriscadas. Após o paciente ser anestesiado e conectado ao ventilador, o A-View é introduzido e a parte relevante da aorta é visualizada em sua totalidade por meio de ultrassom.

Question 3

O que é aterosclerose em cirurgia cardíaca?

Accepted Answer

A aterosclerose costuma ser a causa de um acidente vascular cerebral após uma cirurgia de coração aberto, como resultado da conexão da máquina coração-pulmão à aorta durante a cirurgia. Esta máquina tem um efeito de jato de areia na parede interna do vaso sanguíneo, levando ao descolamento da aterosclerose, que é então liberada na corrente sanguínea. A probabilidade de que essas partículas fluam em direção ao cérebro é significativa. O risco de acidente vascular cerebral em cirurgia de válvula cardíaca realizada na virilha também é reduzido pelo A-View.

Question 4

Qual é a contribuição do A-View para o método de tratamento?

Accepted Answer

Se for detectada aterosclerose, uma técnica cirúrgica apropriada pode ser escolhida para prevenir um acidente vascular cerebral. O ajuste do procedimento cirúrgico pode incluir: inserção da cânula em local diferente, operação em local diferente, realização da operação sem máquina cardiopulmonar e utilização de cânula de desenho diferente e/ou aplicação de menor pressão.

Question 5

O A-View é seguro?

Accepted Answer

A-View é muito seguro de usar. A-View tem certificação CE. A-View possui um sistema duplo para monitorar a pressão do balão. Manualmente, pelo balão piloto, e visualmente, conectando um manômetro à torneira luer-lock padrão. Em média, o procedimento leva menos de três minutos. Usando um conector Y giratório, é possível ventilar o paciente enquanto o A-View é introduzido.

Question 6

O A-View é fácil de usar?

Accepted Answer

A-View é muito seguro de usar. A-View tem certificação CE. A-View possui um sistema duplo para monitorar a pressão do balão. Manualmente, pelo balão piloto, e visualmente, conectando um manômetro à torneira luer-lock padrão. Em média, o procedimento leva menos de três minutos. Usando um conector Y giratório, é possível ventilar o paciente enquanto o A-View é introduzido.

Question 7

Por que há treinamento?

Accepted Answer

A ‘Isala Academie’ (um departamento das clínicas Isala em Zwolle, Países Baixos), o centro de conhecimento e especialização para profissionais dentro e fora do setor da saúde, oferece um curso de curta duração sobre como aplicar este método. O treinamento consiste em uma palestra credenciada na web e uma seção ‘Treinamento no Trabalho’. A webpalestra inclui uma visão geral da anatomia do mediastino superior, uma seção teórica sobre como funciona o A-View e a definição de aterosclerose na aorta ascendente. ‘Training on the Job’ ensina o especialista como usar o A-View e como interpretar as imagens obtidas com o TOE, incluindo o agora visível ‘ponto cego’. O ‘Treinamento no Trabalho’ também pode ser realizado no local onde o especialista trabalha. A conclusão com aproveitamento da secção teórica do programa ‘Curso Avançado A-View’ é necessária para aceder à secção ‘Formação no Trabalho’. O NVA e o NVVC credenciaram a parte teórica durante 4 horas. Está pendente um pedido de acreditação para a ‘Formação no Trabalho’ por parte destas organizações.

Question 8

O exame pela tomografia computadorizada é um exame melhor?

Accepted Answer

A principal desvantagem do exame que não é em tempo real, como a TC, é que nenhuma informação no local de atendimento é fornecida, especialmente sobre os componentes móveis, enquanto a ecografia fornece essa informação. A TC fornece informações sobre calcificação, mas não sobre placas ateroscleróticas moles ou ulceradas que contêm detritos. Uma tomografia computadorizada é cara e tem o fardo da radiação. Este tipo de exame também pode levar à subestimação, embora a situação seja muitas vezes pior do que o esperado.

Question 9

Can the aorta be manually checked during surgery?

Accepted Answer

O pior e mais perigoso método é a palpação manual perioperatória; isso é completamente ineficaz, senão perigoso. O cirurgião pode sentir endurecimento na parede externa, mas não obtém informações sobre o que está presente no interior da aorta. Além disso, é impossível sentir placas moles na parede interna de uma artéria de parede normal. Além disso, este método pode causar êmbolos ao comprimir a aorta.

Question 10

A ultrassonografia epi-aórtica funciona melhor que o TOE quando combinada com o A-View?

Accepted Answer

A grande desvantagem é que a ultrassonografia epi-aórtica só pode ser realizada após a esternotomia. Portanto, ajustar a estratégia cirúrgica é difícil. A utilização da ultrassonografia epi-aórtica é difícil, pois deve ser aplicada em campo cirurgicamente estéril.

Orientação avançada do usuário A-View