Question 1

Was ist A-View?

Accepted Answer

A-View ist ein Katheter mit angeschlossenem Ballon, der in die Luftröhre eingeführt wird. Der Ballon ist mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt, die die Schallwellen leitet. Dies ermöglicht die Darstellung der Aorta durch die Luftröhre mittels transösophagealer Echokardiographie (TOE).

Question 2

Was sind die Vorteile von A-View?

Accepted Answer

A-View bietet Spezialisten die Möglichkeit, den Risikobereich für Arteriosklerose, die Aorta, vor einer Herzoperation sichtbar zu machen. Außerdem wird mit A-View der Teil der Aorta hinter der Luftröhre, von der Speiseröhre aus gesehen, sichtbar. Vor allem in diesem Teil der Aorta kann es zu riskanten Verkalkungen kommen. Nachdem der Patient anästhesiert und an das Beatmungsgerät angeschlossen wurde, wird der A-View eingeführt und der relevante Teil der Aorta in seiner Gesamtheit mittels Ultraschall dargestellt.

Question 3

Was ist Arteriosklerose in der Herzchirurgie?

Accepted Answer

Atherosklerose ist häufig die Ursache für einen Schlaganfall nach einer Operation am offenen Herzen, da die Herz-Lungen-Maschine während der Operation mit der Aorta verbunden ist. Dieses Gerät übt einen Sandstrahleffekt auf die Innenwand des Blutgefäßes aus, was zur Ablösung der Arteriosklerose führt, die dann in den Blutkreislauf abgegeben wird. Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Partikel in Richtung Gehirn strömen, ist erheblich. Auch das Risiko eines Schlaganfalls bei Herzklappenoperationen, die von der Leiste aus durchgeführt werden, wird durch A-View reduziert.

Question 4

Welchen Beitrag leistet A-View zur Behandlungsmethode?

Accepted Answer

Wenn Arteriosklerose festgestellt wird, kann eine geeignete Operationstechnik gewählt werden, um einen Schlaganfall zu verhindern. Die Anpassung des chirurgischen Eingriffs kann Folgendes umfassen: Einführen der Kanüle an einer anderen Stelle, Operieren von einer anderen Stelle aus, Durchführen der Operation ohne Herz-Lungen-Maschine und Verwenden einer anders konstruierten Kanüle und/oder Anwenden von weniger Druck.

Question 5

Ist A-View sicher?

Accepted Answer

A-View ist sehr sicher in der Anwendung. A-View ist CE-zertifiziert. A-View verfügt über ein duales System zur Überwachung des Ballondrucks. Manuell über den Pilotballon und visuell durch Anschließen eines Manometers an den Standard-Luer-Lock-Absperrhahn. Im Durchschnitt dauert der Eingriff weniger als drei Minuten. Durch die Verwendung eines schwenkbaren Y-Konnektors ist es möglich, den Patienten während der Einführung des A-View zu beatmen.

Question 6

Ist A-View benutzerfreundlich?

Accepted Answer

A-View ist sehr sicher in der Anwendung. A-View ist CE-zertifiziert. A-View verfügt über ein duales System zur Überwachung des Ballondrucks. Manuell über den Pilotballon und visuell durch Anschließen eines Manometers an den Standard-Luer-Lock-Absperrhahn. Im Durchschnitt dauert der Eingriff weniger als drei Minuten. Durch die Verwendung eines schwenkbaren Y-Konnektors ist es möglich, den Patienten während der Einführung des A-View zu beatmen.

Question 7

Warum gibt es Schulungen?

Accepted Answer

Die „Isala Academie“ (eine Abteilung innerhalb der Isala-Kliniken in Zwolle, Niederlande), das Wissens- und Kompetenzzentrum für Fachkräfte innerhalb und außerhalb des Gesundheitssektors, bietet einen kurzen Kurs zur Anwendung dieser Methode an. Die Schulung besteht aus einer akkreditierten Webvorlesung und einem Abschnitt „Training on the Job“. Die Webvorlesung umfasst einen Überblick über die Anatomie des oberen Mediastinums, einen theoretischen Abschnitt zur Funktionsweise von A-View und die Definition von Arteriosklerose in der aufsteigenden Aorta. „Training on the Job“ lehrt den Spezialisten, wie er A-View verwendet und wie er die mit TOE gewonnenen Bilder interpretiert, einschließlich des jetzt sichtbaren „toten Winkels“. „Training on the Job“ kann auch am Einsatzort der Fachkraft durchgeführt werden. Für den Zugang zum Abschnitt „Training on the Job“ ist der erfolgreiche Abschluss des theoretischen Teils des Programms „A-View Advanced Course“ erforderlich. Die NVA und NVVC haben den theoretischen Teil für 4 Stunden akkreditiert. Ein Antrag auf Akkreditierung für das „Training on the Job“ durch diese Organisationen ist anhängig.

Question 8

Ist eine CT-Untersuchung die bessere Untersuchung?

Accepted Answer

Der große Nachteil von Nicht-Echtzeit-Untersuchungen wie der CT besteht darin, dass keine Informationen zum Behandlungsort bereitgestellt werden, insbesondere nicht zu den beweglichen Komponenten, während die Echographie diese Informationen liefert. Die CT liefert zwar Informationen zur Verkalkung, jedoch nicht zu weichen oder ulzerierten atherosklerotischen Ablagerungen, die Plaques enthalten. Eine CT-Untersuchung ist teuer und mit einer Strahlenbelastung verbunden. Auch diese Art der Untersuchung kann zu einer Unterschätzung führen, wobei die Situation oft schlimmer ist als erwartet.

Question 9

Kann die Aorta während der Operation manuell überprüft werden?

Accepted Answer

Die schlimmste und gefährlichste Methode ist die perioperative manuelle Palpation; Dies ist völlig wirkungslos, wenn nicht sogar gefährlich. Der Chirurg spürt möglicherweise eine Verhärtung an der Außenwand, erhält jedoch keine Informationen darüber, was sich im Inneren der Aorta befindet. Außerdem ist es unmöglich, weiche Plaques in der Innenwand einer normalwandigen Arterie zu ertasten. Darüber hinaus kann es bei dieser Methode durch Kompression der Aorta zu Embolien kommen.

Question 10

Funktioniert epiaortaler Ultraschall in Kombination mit A-View besser als TOE?

Accepted Answer

Der große Nachteil besteht darin, dass eine Ultraschalluntersuchung der Epiaorta nur nach einer Sternotomie durchgeführt werden kann. Daher ist die Anpassung der chirurgischen Strategie schwierig. Der Einsatz von epiaortalem Ultraschall ist schwierig, da er in einem chirurgisch sterilen Bereich durchgeführt werden muss.

Erweiterte A-View Benutzerführung